strona główna
:: o towarzystwie :: aktualności
Z działań PTMU:
Od roku działa powołana przy Polskiej Izbie Ubezpieczeń (PIU) Komisja ds. ubezpieczeń zdrowotnych i wypadkowych oraz medycyny ubezpieczeniowej.
Komisja, powstała z inicjatywy Polskiego Towarzystwa Medycyny Ubezpieczeniowej (PTMU), zaakceptowanej przez Zarząd PIU, wyodrębniła obszary działań i zdefiniowała zadania. Jako priorytety uznano m. innymi:
- opracowanie samorządowego projektu zmian, umożliwiających funkcjonowanie prywatnych ubezpieczeń zdrowotnych
-opracowanie standardów w medycynie ubezpieczeniowej
W realizacji obu zadań ważną rolę opiniotwórczą odgrywa PTMU.
Niech mi będzie wolno przedstawić opinie PTMU rekomendowaną do PIU dotyczącą podstawowych zmian koniecznych do stworzenia rynku prywatnych ubezpieczeń zdrowotnych.
1 - Koszyk usług
Polityczną nieatrakcyjność działań prowadzących do stworzenia koszyka usług w publicznym systemie ochrony zdrowia jest zrozumiała.
Pomimo to, jesteśmy zdania, że dla dobra nie tylko środowiska ubezpieczeniowego, ale dla polepszenia systemu opieki zdrowotnej konieczne jest określenie zakresu usług medycznych oferowanych w sektorze publicznym (koszyk usług).
Nieokreślenie koszyka usług zaowocuje nierównym dostępem do świadczeń zdrowotnych w warunkach permanentnie niewydolnego systemu. Presja chronicznego braku środków spowoduje dalsze pogorszenie jakości usług medycznych a gorsza jakość leczenia to powikłania, przedłużone leczenie, a więc dalszy wzrost kosztów.
Tak więc brak oferowanego koszyka świadczeń medycznych przy określonych, skąpych środkach finansowych doprowadzi do rozproszenia tych środków i powstania mechanizmu błędnego koła wzrostu niekontrolowanego zadłużenia systemu.
Brak koszyka usług blokuje również rozwój dodatkowych ubezpieczeń zdrowotnych, a pośrednio uniemożliwia rozwój publicznym placówkom medycznym.
Wzrastające zadłużenie nie pozwoli na wzrost niskich płac pracowników publicznych Z.O.Z-ów, co poza niezadowoleniem społecznym sprowokuje gwałtowny rozrost "szarej sfery".
Podjęcie odważnej decyzji określającej koszyk usług zaowocuje:
- Koncentracją środków na określonych celach, poprawą jakości i dostępności usług medycznych
- Przejrzystością zasad publicznego systemu ochrony zdrowia
- Powstaniem rynku dodatkowych ubezpieczeń zdrowotnych czyli dopływem dodatkowych środków finansowych do sytemu opieki zdrowotnej
- Oferta dodatkowych ubezpieczeń zdrowotnych nie musi być kierowana tylko do ludzi zamożnych. Ubezpieczającym może być pracodawca, instytucje społeczne czy nawet samorządowe.
2 - Standaryzacja
Określenie koszyka usług to niezbędny warunek podjęcia trudnego problemu standaryzacji procedur medycznych. Mając na uwadze wszystkie merytoryczne, a nawet etyczne problemy związane z określeniem standardów procedur medycznych środowisko ubezpieczeniowe proponuje wprowadzenie w pierwszym okresie minimalnego standardu warunków leczenia. Mamy na myśli np. minimalny standard wyposażenia i wielkości sali chorych, maksymalny czas oczekiwania na badania dodatkowe, maksymalny czas oczekiwania na badanie specjalistyczne itp.
Określenie minimalnego standardu warunków leczenia pomoże w powstaniu dodatkowego zasilania finansowego sytemu poprzez rozwój ubezpieczeń zdrowotnych, a zwiększenie puli środków finansowych oznacza łatwiejsze określenie standardów procedur medycznych.
3 - Świadczeniodawcy
Biorąc pod uwagę sytuację budżetu Państwa, zadłużenie publicznych zakładów opieki zdrowotnej, środowisko ubezpieczeniowe zdaje sobie sprawę z nierealności oczekiwań na działania inwestycyjne przystosowujące warunki świadczenia usług medycznych do współpracy z towarzystwa medycznymi. Brak odpowiedniej bazy dla świadczeń medycznych hamuje powstanie zdrowotnych produktów ubezpieczeniowych.
Dlatego też wydaje się nam konieczna inicjatywa towarzystw ubezpieczeniowych zainteresowanych rynkiem ubezpieczeń zdrowotnych zmierzająca do stworzenia Funduszu Ubezpieczeń Zdrowotnych. Celem Funduszu byłaby pomoc finansowa dla wybranych szpitali (np. klinik Akademii Medycznych). Przeznaczeniem pomocy finansowej byłoby stworzenie sieci łóżek czy oddziałów ubezpieczeniowych o oczekiwanym przez towarzystwa i stałym standardzie wyposażenia, o którym mowa w punkcie 2. Ewentualna spłata zaangażowanych przez towarzystwa środków mogłaby mieć formę świadczenia procedur medycznych dla ubezpieczonych.
| Członek Zarzadu PTMU
Jerzy Nowak |
|
 |
 |
|
dalsze informacje:
informacje ogólne
aktualności
Allianz Polska COK
ul. Chocimska 17 p. 318
00-791 Warszawa
tel: (0 22) 203 06 25
fax: (0 22) 203 07 11
info@ptmu.org.pl
Konto bankowe:
Bank Zachodni WBK S.A.
4 Oddział Warszawa
PLN 37 1090 1056 0000 0001 0832 8397
EUR 34 1090 1056 0000 0001 0832 9227
SWIFT: WBKPPLPPXX, IBAN: PL
|
